اتوپلاستی یک روش جراحی مؤثر و ایمن برای اصلاح ناهنجاری‌های مادرزادی، اصلاح بدشکلی و آسیب‌های وارد شده به گوش است. با کمک اتوپلاستی می‌توان ناهنجاری‌های گوش مانند گوشهای بیرون زده، گوشهای بیش از حد بزرگ یا گوشهای بدشکل را اصلاح کرد. همچنین پزشک با استفاده از این جراحی می‌تواند گوش‌هایی که در اثر ضربه آسیب دیده‌اند را ترمیم کند. این جراحی تاثیری بر شنوایی فرد ندارد اما می‌تواند در افزایش اعتماد به نفس و کاهش اضطراب اجتماعی موثر باشد. اتوپلاستی انواع مختلفی دارد که پزشک آن را بر اساس مشکل ظاهری گوش بیمار انتخاب میکند. این جراحی را می‌توان توسط جراح گوش و حلق و بینی، سر و گردن یا جراح پلاستیک و تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی انجام داد. بهبودی کامل بعد از اتوپلاستی معمولا ۶ تا ۸ هفته طول می‌کشد اما فرد می‌تواند یک هفته بعد از جراحی به سرکار یا مدرسه برگردد.
آشنایی با اتوپلاستی
اتوپلاستی یک نوع جراحی پلاستیک است که با هدف زیبایی و اصلاح مشکلات ظاهری و رفع ناهنجاری‌های گوش‌ها انجام میشود. صرف نظر از این که این ناهنجاری‌ها مادرزادی بوده یا ناشی از صدماتی باشند که به گوش وارد شده است، می‌توان روش‌های مختلفی را برای ترمیم آن‌ها به کار برد. پزشک ممکن است برای تغییر شکل، اندازه یا موقعیت قرار گرفتن گوش‌ها، غضروف گوش را تغییر شکل دهد، جابه‌جا کند یا در صورت لزوم پیوند بزند.
اتوپلاستی بسته به مشکلات گوش و پیچیدگی عمل، ممکن است بین ۱ تا ۳ ساعت طول بکشد. جراحی اتوپلاستی یک عمل سرپایی محسوب میشود و بیمار بعد از عمل نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. اتوپلاستی می‌تواند توسط جراح گوش و حلق و بیني، جراح سر و گردن یا جراح پلاستیک زیبایی در بیمارستان یا کلینیک انجام شود. این جراحی برای افراد بزرگسال با بیحسی موضعی و دریافت یک آرام بخش انجام میشود، اما در مواردی که بیمار کودک باشد، بهتر است که از بیهوشی عمومی استفاده شود.
پزشک با ایجاد یک برش، در پشت گوش یا داخل چین‌های آن و اصلاح و ترمیم بافت گوش، اتوپلاستی را انجام میدهد. پس از اتمام جراحی، محل برش‌ها بخیه شده و پانسمان میشود. یک هفته بعد از جراحی اتوپلاستی نیز پزشک پانسمان‌ها را برداشته و توصیه‌هایی درباره مراقبت‌های بعد از عمل به بیمار ارائه میدهد. پس از برداشتن پانسمان‌ها فرد می‌تواند به روال عادی زندگی خود بازگردد اما به دلیل این که بهبودی کامل پس از اتوپلاستی حدود ۲ تا ۳ ماه طول می‌کشد، باید مراقبت‌های لازم از ناحیه جراحی شده، همچنان رعایت شود.
تکنیک‌های مختلف جراحی اتوپلاستی
جراحی اتوپلاستی به روش‌های مختلفی انجام میشود که هر یک این روش‌ها برای رفع انواع خاصی از ناهنجاری‌ها و مشکلات ظاهری گوش کاربرد دارد. به طور کلی اصلاحاتی که می‌توان با اتوپلاستی انجام داد ممکن است شامل برداشتن غضروف یا پوست گوش، تا کردن و شکل دادن غضروف با بخیه‌های دائمی، پیوند غضروف یا نصب پروتز در گوش باشد. در ادامه به شرح انواع این روش‌ها می‌پردازیم:
کاهش فاصله گوش‌ها از سر (سنجاق کردن گوش‌ها)
اگر گوش شما یا فرزندتان برجسته است و فاصله زیادی از سر دارد، پزشک ممکن است برای رفع بیرون‌زدگی گوش‌ها، روش سنجاق کردن گوش را به شما توصیه نماید. روش سنجاق کردن گوش نوعی اتوپلاستی است که گوش‌ها را به سر نزدیک‌تر میکند و بیرون‌زدگی آن‌ها را کاهش میدهد. پزشکان معمولا این روش را برای کودکان ۵ یا ۶ ساله انجام می‌دهند، اما گاهی اوقات بزرگسالان نیز به دلایل زیبایی، این نوع اتوپلاستی را انتخاب می‌کنند.
اتوپلاستی سنجاق گوش در قسمت‌های خارجی و قابل مشاهده گوش انجام میشود. در این نوع اتوپلاستی پس از بی‌حس کردن، یک برش در پشت گوش ایجاد میشود. سپس پزشک بخشی از غضروف پشت گوش را جدا کرده و آن را برمی‌دارد و غضروف را بخیه میکند. باریک شدن غضروف پشت گوش باعث میشود که فاصله گوش از سر کم شود.
بعد از اتمام جراحی، گوش پانسمان شده و یک بانداژ فشاری روی گوش‌ها قرار داده میشود تا گوش ترمیم شده در جای خود محکم نگه داشته شود. این بانداژ باید به مدت یک هفته روی گوش باقی بماند.
کوچک کردن گوش (اصلاح ماکروتیا)
افرادی که گوشهای خیلی بزرگی دارند (ماکروتیا) ممکن است از ظاهر خود ناراضی بوده و خواهان کوچک کردن گوشهای خود باشند. ماکروتیا اصطلاح پزشکی برای گوش‌هایی است که از نظر فیزیکی بیش از حد بزرگ هستند. در طی روش کوچک کردن گوش، پزشک بخشی از لاله گوش را برداشته و آن را کوچک‌تر میکند. گوش‌ها را می‌توان از قسمت‌های بالایی گوش، از قسمت لاله گوش یا از هر دو ناحیه کوچک کرد. به این نوع اتوپلاستی، جراحی کوچک کردن گوش یا جراحی ماکروتیا گفته میشود.
در اتوپلاستی ماکروتیا معمولا یک برش در داخل لبه بالایی لاله گوش ایجاد شده و یک قطعه هلالی شکل از بزرگ‌ترین ناحیه آن برداشته میشود (غضروف ممکن است به شکل‌های دیگری نیز برداشته شود اما برش هلالی شکل رایج‌تر است). پزشک این قطعه را با اندازهگیری و رعایت نسبت گوش با سایر اجزای دیگر صورت جدا میکند. در گوشهای خیلی بزرگ حتی ممکن است یک سانتی‌متر از لاله گوش نیز برداشته شود.
برای بهبود ظاهر گوش‌هایی که نوک تیز به نظر می‌رسند نیز جراحی کوچک کردن گوش در قسمت فوقانی لاله گوش انجام میشود. جراحی اتوپلاستی ماکروتیا حدود ۹۰ دقیقه طول می‌کشد و معمولاً تحت بیحسی موضعی انجام میشود. پس از جراحی، گوش‌ها پانسمان شده و برای محافظت از بافت‌های تازه عمل شده، بانداژ فشاری روی آن بسته میشود.
بازسازی گوش
بازسازی گوش نوعی جراحی اتوپلاستی است که می‌توان با آن بدشکلی و نقص مادرزادی گوش یا آسیب‌دیدگی گوش در اثر حوادث را ترمیم کرد. در مورد بعضی افراد به ویژه کودکان، ممکن است پس از بازسازی و ترمیم گوش، نیاز به جلسات توانبخشی شنوایی نیز باشد.
قبل از جراحی، پزشک سوابق پزشکی و شرح حال کامل بیمار را بررسی کرده و معاینات کامل گوش و ارزیابی شنوایی را انجام میدهد. پزشک همچنین بررسی خواهد کرد که آیا باید از بافت خود شخص (اتولوگ)، مانند پوست یا غضروف، برای بازسازی گوش استفاده کند یا اینکه استفاده از پروتز نتیجه بهتری به همراه خواهد داشت.
اتوپلاستی برای بازسازی گوش را می‌توان تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی انجام داد، البته اگر بیمار کودک باشد بیهوشی عمومی توصیه میشود. طول دوره بهبودی فرد به پیچیدگی عمل و میزان ترمیم گوش بستگی دارد.
جراح برای به حداقل رساندن جای زخم، برش‌ها را در چین‌های طبیعی گوش پنهان میکند. جای زخم در نهایت بهبود می‌یابد و به صورت خطوط نازکی دیده میشود که ممکن است کم‌رنگ‌تر یا تیره‌تر از پوست اطراف خود باشد.
ترمیم و بازسازی نرمه گوش
علل آسیب دیدگی نرمه گوش می‌تواند شامل استفاده از گوشوارههای سنگین به مدت طولانی، کشیده شدن ناگهانی گوشوارها، ایجاد سوراخ‌‌های متعدد گوش در کنار هم و بعضی حوادث باشد.
جراحی ترمیم نرمه گوش مشکلاتی مانند پاره شدن نرمه گوش یا گشاد شدن سوراخ گوش را به طور کامل اصلاح میکند. با این روش نرمه گوش آسیب دیده ترمیم و بازسازی میشود. این نوع اتوپلاستی بسیار ساده، سریع و بدون درد انجام میشود و دوران نقاهت زیادی ندارد. به علاوه، عوارض جانبی درمان‌های جراحی را به همراه نداشته و نتایج آن دائمی است.
پزشک معمولاً سوابق پزشکی بیمار را بررسی کرده و یک معاینه فیزیکی از سوراخ گوش انجام میدهد. سپس هدف بیمار از انجام این عمل را می‌پرسد و اندازه و وضعیت سوراخ گوش را به همراه آناتومی بافت اطراف بررسی میکند. نرمه گوش بعضی افراد فقط نیاز به بسته شدن دارند در حالی که برخی دیگر نیاز به پیوند بافت پیچیده‌تری دارند. معمولا هر دو نرمه گوش را می‌توان در یک روز جراحی کرد.
در هنگام عمل پزشک نرمه گوش را تمیز و بی‌حس میکند. پوست اضافی را برداشته و بنا بر شکل پارگی یا گشادی سوراخ نرمه گوش، بافت گوش را ترمیم کرده و بخیه میکند. بسته به هر مورد ممکن است از بخیه‌های دائمی یا بخیه‌های قابل جذب برای بیمار استفاده شود. زمانی که زخم بهبود یابد معمولاً جای زخم قابل مشاهده‌ای به جا نمی‌ماند. به طور معمول، پزشک از بیماران می‌خواهد که حداقل تا سه ماه بعد از جراحی اتوپلاستی نرمه گوش از سوراخ کردن مجدد گوش خودداری کنند. همچنین سوراخ جدید باید حداقل ۳ میلی‌متر از محل سوراخ ترمیم شده فاصله داشته باشد.
اتوپلاستی بدون برش
اتوپلاستی بدون برش برای کاهش بیرون‌زدگی گوش، اصلاح شکل و متقارن کردن گوش‌ها به کار برده میشود. در اتوپلاستی بدون برش، هیچ برشی روی غضروف گوش انجام نمی‌شود. در این روش، غضروف گوش به بافت پشت گوش بخیه میشود تا با تحت فشار قرار گرفتن تدریجی، شکل و فرم دلخواه را پیدا کند. این روش معمولا برای کودکان زیر ۵ سال که غضروف‌های گوش بسیار نرمی دارند مؤثرتر است اما در انواع بیرون‌زدگی‌های خفیف در گوش بزرگسالان نیز می‌توان از این روش استفاده کرد.
معمولاً ۶۰ دقیقه طول می‌کشد تا اتوپلاستی بدون برش برای هر دو گوش انجام شود. این روش ساده و کم تهاجمی می‌تواند ظاهر گوش‌ها را در یک جلسه تغییر دهد و ظاهر کلی آن‌ها را بهبود بخشد.
اتوپلاستی بدون برش مزایای متعددی را برای بیماران به همراه دارد، از جمله:
- گزینه کم‌تهاجمی و غیرجراحی
- بدون جای زخم
- بدون نیاز به بیهوشی عمومی
- حداقل درد و ناراحتی
- نتایج طبیعی و دائمی
- کاهش خطر عفونت
- سریع‌تر از روش‌های دیگر
برای کودکان این عمل معمولا با بیهوشی عمومی و برای نوجوانان و بزرگسالان، با استفاده از بیحسی موضعی انجام میشود. بعد از اتوپلاستی بدون برش، نیازی به بستن بانداژ نیست. تنها لازم است که بیماران به مدت یک هفته تمام مدت از هدبند مخصوص استفاده کنند و بعد از آن، به مدت یک ماه فقط هنگام خواب هدبند را ببندند. این کار از گوش‌ها محافظت کرده و بهبودی ناحیه جراحی شده را تسریع میکند.
اتوپلاستی بدون برش حداقل دوره نقاهت را دارد. بیماران می‌توانند در عرض ۲-۱ روز پس از عمل به محل کار یا مدرسه بازگردند اما باید به مدت ۱ هفته پس از عمل از ورزش خودداری کنند. همچنین توصیه میشود برای اطمینان از نتیجه‌‌بخش بودن درمان، از ورزش‌های سنگین به مدت ۳ تا ۶ ماه خودداری کنید.
از اتوپلاستی نترسید
اتوپلاستی یک روش نسبتاً سریع و کم خطر است و تاثیرات قابل توجهی روی زیبایی و افزایش اعتماد به نفس افراد دارد؛ با این حال در تمام روش‌های جراحی ترمیمی و زیبایی نباید احتمال بروز بعضی عوارض جانبی را نادیده گرفت. با توجه به اینکه اتوپلاستی روی طیف وسیعی از بیماران انجام میشود، درک عوارض جانبی احتمالی و چگونگی تأثیر آن بر هر بیمار مهم است. عوارض جانبی اتوپلاستی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- عوارض عمومی مربوط به همه جراحی‌ها
همه جراحی‌ها خطرات کلی مانند عوارض مرتبط با بیهوشی عمومی، درد، خونریزی، عفونت و جای زخم را به همراه دارند. بروز این خطرات احتمالی در درجات مختلفی به شرایط فرد، بیماری‌های زمینه‌ای، سن بیمار و نوع اتوپلاستی که انجام میدهد بستگی دارد. عوارض عمومی جراحی اتوپلاستی در صورتی که توسط یک پزشک ماهر و در یک کلینیک استاندارد انجام شود، معمولا اندک بوده و مشکل خاصی برای بیمار ایجاد نمیکند.
- عوارض خاص مربوط به اتوپلاستی
مهم‌ترین عارضه جانبی اتوپلاستی، عدم تقارن گوش‌ها بعد از جراحی است. عدم تقارن به این دلیل اهمیت دارد که بعد از عمل کاملا قابل رویت است و موجب نارضایتی بیمار از جراحی اتوپلاستی خود میشود. برای اجتناب از این مشکل بهتر است به یک پزشک با تجربه و ماهر در جراحی گوش و به خصوص جراحی پلاستیک مراجعه کنید.
عوارض دیگر اتوپلاستی خفیف بوده و با مراقبت صحیح بعد از چند روز برطرف می‌شوند. این عوارض شامل موارد زیر است:
-
- سرخی گوش‌ها
- خارش، سوزن سوزن شدن، کبودی
- تغییر در حس گوش
- افتادن بخیه‌های گوش
- عوارض نادر اتوپلاستی
در بعضی موارد در افرادی که دارای شرایط پزشکی خاصی بوده یا سیگاری هستند، ممکن است عوارض جانبی خطرناک‌تری بروز کند، البته این عوارض جانبی بسیار نادر هستند و احتمال بروز آن‌ها بسیار اندک است. این عوارض عبارتند از:
-
- عفونت غضروف گوش (پریکندریت)
- هماتوم (خونریزی و کبودی در اطراف گوش)
- کوچک شدن بیش از حد گوش
- پس زدن پیوند (درصورت پیوند غضروف)
آیا اتوپلاستی برای من مناسب است؟
در اولین جلسه مشاوره اتوپلاستی، پزشک سوابق پزشکی، اندازه، شکل و محل قرارگیری گوشهای شما را ارزیابی کرده و در مورد آنچه می‌توانید از جراحی اتوپلاستی انتظار داشته باشید به طور دقیق با شما صحبت میکند. سپس با توجه به مشکل گوش و شرایط و خواسته‌های شما، اعلام میکند که آیا گزینه مناسبی برای این روش هستید یا خیر. به طور کلی در موارد زیر شما می‌توانید اتوپلاستی انجام دهید:
اگر این مشکلات ظاهری گوش را دارید
مشکلات ظاهری گوش ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شوند. دلایلی مانند نقص ژنتیکی در رشد کامل گوش، ناهنجاری‌های مادرزادی، حوادث و آسیب‌های وارد شده به گوش در اثر استفاده از زیورآلات نامناسب، مواردی هستند که می‌توان آن‌ها را با اتوپلاستی اصلاح نمود. بعضی از انواع مشکلات ظاهری گوش در زیر ذکر شده‌است.
- گوشهای بیرون زده: به این نوع گوش‌ها، گوشهای برجسته نیز گفته میشود که به صورت مادرزادی بیش از ۲ سانتی‌متر از کنار سر فاصله دارند.
- گوشهای سرپوش مانند: به این ناهنجاری گوش لوپ نیز گفته میشود و نوعی ناهنجاری مادرزادی است که در آن لبه گوش به صورت مارپیچ جمع شده و گوش چروکیده و سفت است.
- کریپتوشیا: در این ناهنجاری مادرزادی، ساختار غضروف گوش تا حدی در زیر پوست کنار سر پنهان شده است.
- ماکروتیا: به بزرگ بودن بیش از حد گوش‌ها گفته میشود.
- میکروتیا: یک ناهنجاری مادرزادی است که گوش خارجی به طور کامل تشکیل نمی‌شود. گوش فنجانی یکی از انواع این ناهنجاری است.
- آنوتیا: در این ناهنجاری قسمت بیرونی گوش به صورت مادرزادی تشکیل نمی‌شود.
- گوش اشتال: گوش‌هایی هستند که شکل نوک تیز و چین غضروفی اضافی (کروس) در قسمت لبه بالایی گوش دارند.
- ناهنجاری‌های نرمه گوش: این ناهنجاری‌ها مادرزادی بوده و اشکال مختلفی دارند، از جمله نرمه گوش با شکاف، نرمه گوش مضاعف و نرمه گوش با زائده‌های پوستی.
- بدشکلی‌های تروماتیک گوش: در اثر پارگی و جراحات ناشی از حوادث بوجود می‌آیند.
- شکاف نرمه گوش: به تدریج به دلیل گوشوارههای بزرگ یا سنگین ایجاد میشود.
- گوش گل کلم: در این ناهنجاری مادرزادی، یک غضروف غیرطبیعی در بالای غضروف معمولی تشکیل شده و منجر به بدشکلی و حجیم شدن گوش میشود.
- کلوئید گوش: ناشی از تشکیل بیش از حد بافت اسکار پس از یک ترومای جزئی است و معمولاً پس از سوراخ کردن گوش اتفاق می‌افتد.
- همانژیوم گوش: شایع‌ترین تومور خوش‌خیم در دوران نوزادی که می‌تواند در گوش خارجی یا در ناحیه جلوی گوش ایجاد شود.
اگر شرایط زیر را دارید
عمل جراحی اتوپلاستی برای ترمیم و بهبود شکل ظاهری گوش به کار برده میشود. مواردی مانند سن بیمار، سطح سلامتی و اجتناب از مصرف دخانیات می‌تواند در موفقیت آمیز بودن این عمل نقش اساسی داشته باشد. افراد در شرایط زیر ممکن است کاندید مناسبی برای عمل اتوپلاستی باشند.
نوزادان
جراحی اتوپلاستی برای نوزادان و کودکان زیر ۵ سال انجام نمی‌شود. زیرا تا قبل از ۵ سالگی غضروف گوش هنوز به طور کامل رشد نکرده است و اگر اتوپلاستی انجام شود، با رشد گوش ممکن است اثرات عمل معکوس شود. البته در این دوران غضروف گوش بسیار انعطاف پذیر است و با روش‌های درمانی غیرجراحی مانند آتل‌بندی گوش می‌توان بعضی از مشکلات ظاهری گوش نوزادان را رفع کرد.
کودکان
بهترین زمان برای انجام عمل اتوپلاستی در کودکان بالای ۵ سال است. در این سن غضروف گوش کاملا رشد کرده است اما همچنان شکل پذیر و قابل انعطاف است و عمل اتوپلاستی می‌تواند بهترین نتایج ترمیمی گوش را در این سن ایجاد کند. همچنین کودک آن قدر بزرگ شده است که بتواند ناراحتی‌های ناشی از عمل را بیان کرده و تا حد زیادی قادر به رعایت باید‌ها و نبایدهای بعد از جراحی گوش خواهد بود. البته اتوپلاستی برای کودکان مبتلا به بیماری‌های خاصی مانند مشکلات ذهنی، دیابت و مشکلات قلبی و ریوی گزینه مناسبی نیست.
نوجوانان و بزرگسالان
در بیشتر موارد، عمل اتوپلاستی در نوجوانان و بزرگسالان جنبه زیبایی داشته یا برای رفع آسیب‌های وارد شده به گوش در اثر حوادث مختلف انجام میشود. افراد بزرگسالی که مایل به انجام اتوپلاستی هستند برای داشتن یک عمل موفقیت آمیز باید از سلامت نسبی برخوردار باشند، سیگار و الکل مصرف نکنند و مراقبت‌های بعد از عمل را به درستی رعایت کنند. همچنین زنان باردار و شیرده باید تا پایان زمان بارداری یا شیردهی، اتوپلاستی خود را به تعویق بیندازند.
اتوپلاستی با وجود ایمن بودن، برای برخی از افراد مناسب نیست:
- برای کودکان زیر ۵ سال به دلیل کامل نشدن روند رشد غضروف گوش.
- برای کودکان بالای ۵ سال که از مشکلات ذهنی رنج می‌برند و قادر به رعایت نکات مراقبتی بعد از اتوپلاستی نیستند.
- افرادی که به بیماری‌های قلبی و ریوی، بیماری‌های خاص و نقص سیستم ایمنی بدن مبتلا هستند.
- افرادی که باید داروهای رقیق کننده خون و مسکن‌ها و داروهای ضد التهابی مصرف کنند.
روش‌های غیرجراحی جایگزینی اتوپلاستی
در کودکان زیر ۵ سال که غضروف گوش هنوز به طور کامل رشد نکرده یا درمواردی که ناهنجاری‌های گوش جزئی بوده و فرد به هر دلیلی تمایل به انجام اتوپلاستی ندارد، می‌توان از روش‌های غیرجراحی برای اصلاح ظاهر گوش‌ها استفاده کرد. روش‌هایی مانند تزریق فیلرهای پوستی، لیفت با نخ، استفاده از چسب‌های بافتی، قالب‌گیری و آتل بندی گوش می‌توانند در بعضی موارد، جایگزین مناسبی برای جراحی اتوپلاستی باشند.
فیلرهای پوستی
فیلر پوستی یک درمان ساده و مؤثر برای فرم دادن گوش و رفع بعضی از مشکلات ظاهری گوش است. فیلرهای پوستی را می‌توان برای موارد زیر به گوش تزریق کرد:
- ترمیم نرمه گوش: تزریق مقدار کمی فیلر به نرمه آسیب دیده گوش می‌تواند به ناحیه مورد نظر حجم دهد. تزریق فیلر به نرمه گوش ممکن است شکل طبیعی‌تری به آن بدهد و بد شکلی، افتادگی یا پارگی نرمه گوش را به حداقل برساند.
- رفع عدم تقارن گوش‌ها: در مواردی که گوش‌ها به طور مادرزادی یا بعد از اتوپلاستی مقداری عدم تقارن داشته باشند، می‌توان با تزریق حساب شده و دقیق فیلرهای پوستی این عدم تقارن را رفع کرد. با این حال، این یک درمان موقتی بوده و برای مشکلات جزئی نرمه گوش به کار برده میشود و نتایج چشمگیر جراحی اتوپلاستی ترمیم گوش را ندارد.
لیفت با نخ
روش لیفت با نخ یک روش غیر جراحی است که می‌توان آن را برای اصلاح گوشهای برجسته و رفع عدم تقارن گوش‌ها به کار برد. در این عمل از چند ناحیه از اطراف گوش نخ‌هایی را عبور می‌دهند و سپس آن‌ها را با روش و زاویه حساب شده می‌کشند تا جایی که گوش‌ها در محل مناسب خود قرار بگیرند. عمل ترمیم برجستگی گوش با نخ یک عمل مؤثر و آسان است.
چسب‌های بافتی
نوعی از چسب‌های بافتی وجود دارد که می‌توان از آن‌ها برای اصلاح گوشهای بیرون زده و برجسته در نوزادان استفاده کرد. این چسب‌ها از سیلیکون پزشکی ساخته شده‌اند و محکم به پوست می‌چسبند. پزشک با استفاده از این چسب‌ها گوش نوزاد را به قسمتی از پوست سر که در مجاورت گوش قرار دارد می‌چسباند. این کار باعث میشود که غضروف گوش نوزاد به تدریج در حالت جدید باقی بماند و شکل گوش بهبود یابد. این چسب‌ها تأثیری کاملاً طبیعی بر ظاهر گوشهای بیرون زده دارد.
قالب‌گیری و آتل بندی گوش
در مواردی که گوش نوزاد به طور کامل تشکیل شده است اما بدشکلی یا بیرون زدگی دارد، بهترین روش درمانی قالب‌گیری گوش است. قالب‌گیری گوش را می‌توان برای درمان مشکلاتی مانند گوشهای برجسته یا بیرون زده، کریپتوتیا، گوش استال، گوشهای منقبض، گوشهای فنجانی، گوشهای لبه دار و مشکلات لبه مارپیچ استفاده کرد.
قالب‌گیری گوش، بیرون زدگی و بدشکلی گوشهای نوزادان را به بهترین شکل درمان میکند. اما اگر قسمت‌هایی از گوش به طور مادرزادی تشکیل نشده باشد، مانند آنچه در میکروتیا رخ میدهد، احتمالاً بهترین درمان جراحی بازسازی گوش در آینده است.
زمان درمان گوش با روش قالب‌گیری بسیار مهم بوده و بهتر است قالب‌گیری گوش نوزاد را از یک تا ۲ هفتگی شروع کنید. هر چه قالب‌گیری گوش دیرتر آغاز شود، قالب باید مدت زمان بیشتری روی گوش کودک بماند تا نتایج درمانی دیده شود.
آتل‌های گوش نیز برای اصلاح بدشکلی گوش‌ها بسیار خوب عمل میکند. البته آتل برای رفع برجستگی گوش‌ها زیاد مناسب نیست. بهتر است آتل را برای نوزاد تازه متولد شده تا سن شش ماهگی استفاده کرد، زیرا غضروف گوش در این سن بسیار نرم و انعطاف پذیر است و ممکن است بتوان بدون جراحی شکل آن را تغییر داد.
| گزینه های غیر جراحی | چسب‌های بافتی | لیفت با نخ | فیلرهای پوستی | قالب گیری گوش | آتل بندی گوش | اتوپلاستی بدون برش |
|---|---|---|---|---|---|---|
شرح روش | استفاده از چسب‌های بافتی مخصوص | لیفت با نخ | تزریق فیلر به گوش | بستن قالب روی گوش | بستن آتل به گوش | بخیه کردن گوش به بافت پشت آن |
| کاربرد درمانی | تغییر شکل و رفع بیرون‌زدگی گوش نوزادان | اصلاح زاویه و تغییر شکل گوش | پر کردن نواحی بد شکل یا سوراخ‌خالی گوش | تغییر شکل غضروف گوش | تغییر شکل لاله گوش | تغییر شکل گوش |
روش درمان | نگه داشتن گوش در وضعیت مناسب و تغییر شکل آن | تغییر موقعیت گوش با کشیدن نخ | پرکردن نواحی گود رفته و بدشکل | تغییر موقعیت گوش با قالب | تغییر وضعیت گوش با آتل | تغییر موقعیت گوش با بخیه |
| اثر بخشی | مؤثر برای نوزادان | مؤثر در بزرگسالان | اثر بخشی موقت برای بزرگسالان و کودکان | مؤثر در نوزادان و کودکان | مؤثر در نوزادان و کودکان | برای همه افراد |
محدودیت ها | فقط برای نوزادان | فقط برای بزرگسالان | فقط برای بزرگسالان | فقط برای نوزادان | فقط برای کودکان | فقط برای رفع بیرون زدگی گوش |
آمادگی‌های قبل از اتوپلاستی
قبل از عمل اتوپلاستی شما یا فرزندتان، یک جلسه مشاوره با پزشک خواهید داشت. لازم است برای انجام عمل اتوپلاستی یک جراح متخصص گوش و حلق و بینی، سر و گردن یا جراح پلاستیک که سابقه جراحی اتوپلاستی داشته باشد را پیدا کنید.
پزشک در جلسه مشاوره درباره سوابق پزشکی، سابقه هرگونه حساسیت به داروها، هر نوع داروی مصرفی و سابقه جراحی‌های دیگر از شما سوال میکند. بهتر است درباره انتظارات خود از این جراحی و نگرانی‌های خود با پزشک صحبت کنید. سپس پزشک شکل، اندازه و محل قرارگیری گوشهای شما را ارزیابی میکند. همچنین ممکن است گوشهای شما را اندازهگیری کرده یا از آن‌ها عکس بگیرد.
همچنین دستوراتی برای آمادگی‌های قبل از جراحی به شما خواهد داد که عبارتند از:
- از ۲ هفته قبل از عمل برای کاهش خطر خونریزی از مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS) خودداری کنید.
- از یک هفته قبل از عمل از سیگار کشیدن خودداری کنید
- از ۲۴ ساعت قبل از عمل مصرف داروهای رقیق کننده خون و هر نوع مکمل را قطع کنید.
- از ۸ ساعت قبل از عمل برای کاهش حالت تهوع چیزی نخورید و ننوشید
- ترتیبی دهید که یک دوست یا یکی از اعضای خانواده شما را به بیمارستان ببرد و بعد از عمل به خانه بازگرداند.
مراقبت‌های بعد از اتوپلاستی
پس از جراحی اتوپلاستی، پزشک گوشهای شما را پانسمان میکند. شما باید پانسمان را تمیز و خشک نگه دارید. پزشک به شما می‌گوید که چگونه از پانسمان خود مراقبت کنید. مراقبت‌های بعد از عمل بسته به پیچیدگی و نوع اتوپلاستی کمی متفاوت است اما به طور کلی در طول دوران بهبودی بعد از اتوپلاستی شما باید:
- از دست زدن به گوش‌ها خودداری کنید.
- در صورت وجود تورم می‌توانید یک کیسه یخ روی گوش خود قرار دهید.
- اگر درد داشتید از استامینوفن استفاده کنید.
- پانسمان خود را خیس نکنید.
- لباس های دکمه دار بپوشید.
- آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی را به طور کامل مصرف کنید.
- تا ۲ هفته به پشت بخوابید و از خوابیدن روی گوش‌ها یا فشار آوردن به گوش خودداری کنید.
- به مدت ۳ هفته نباید عینک بزنید یا گوشواره بیندازید.
- به مدت ۳ هفته از انجام فعالیتهای شدید خودداری کنید.
- به مدت ۶ هفته باید شب‌ها از هدبند نگه دارنده گوش استفاده کنید.
- به مدت ۳ هفته از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
- تا ۲ هفته از قرار گرفتن گوش‌ها در معرض تابش خورشید جلوگیری کنید.
- در قرار ملاقات‌های بعدی به موقع شرکت کنید.
پس از یک هفته پزشک پانسمان‌های شما را باز میکند و بعد از آن می‌توانید به آرامی صورت و موهای خود را بشویید. پزشک دستوراتی برای نحوه تمیز کردن محل زخم با پنبه و محافظت از برش‌ها و استفاده از پماد آنتی‌بیوتیک به شما میدهد.
در صورت بروز هرگونه مشکل یا تغییر غیرمنتظره، به ویژه درد شدید در ناحیه جراحی، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پس از جراحی اتوپلاستی مقداری ناراحتی خفیف قابل انتظار است، داروهای مسکن توصیه یا تجویز شده توسط پزشک می‌تواند درد شما را کاهش دهد.
دوره بهبودی اتوپلاستی
بهبودی کامل بعد از اتوپلاستی معمولا بین ۶ تا ۸ هفته طول می‌کشد. اما احتمالاً پس از دو تا سه هفته متوجه بهتر شدن ظاهر گوشهای خود خواهید شد. به خاطر داشته باشید که زمان بهبودی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. احتمالا اولین مراجعه شما حدود یک هفته پس از جراحی اتوپلاستی خواهد بود. در این جلسه، پزشک پانسمان را از روی گوش‌ها برمی‌دارد. پزشک باید ناحیه جراحی را بررسی کند و مطمئن شود که گوشهای شما به خوبی بهبود می‌یابند بنابراین شما احتمالاً باید طی چند هفته آینده پس از اتوپلاستی، برای یک تا دو بار دیگر به پزشک خود مراجعه کنید تا مطمئن شوید روند بهبودی شما به خوبی انجام میشود.
هزینه اتوپلاستی
مانند تمام روش‌های جراحی دیگر، هزینه جراحی اتوپلاستی نیز بر اساس عوامل مختلفی تعیین میشود. این عوامل عبارتند از:
- شهر و محله‌ای که کلینیک در آن قرار دارد
- تخصص و مهارت پزشک
- کادر و تجهیزات کلینیک
- آزمایشات پزشکی
- نوع جراحی اتوپلاستی
- هزینه‌های داروها و مراقبت‌های بعد از عمل شامل هدبند و غیره
به طور کلی، شرکت‌های بیمه، جراحی اتوپلاستی را پوشش نمی‌دهند، زیرا آن را یک عمل زیبایی می‌دانند که از نظر پزشکی ضروری نیست. اما همه طرح‌های بیمه منحصر به فرد هستند، بنابراین بهتر است که برای جزئیات بیشتر با شرکت بیمه خود تماس بگیرید. در برخی موارد، اگر اتوپلاستی برای سلامت بیمار ضروری باشد بیمه ممکن است بخشی از هزینه‌های آن را پوشش دهد. در این موارد پزشک شما می‌تواند نامه‌ای به شرکت بیمه بنویسد و دلایل و ضرورت جراحی اتوپلاستی گوش را بیان کند.
سوالات متداول
آیا اتوپلاستی درد دارد؟
قبل از جراحی اتوپلاستی شما تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی قرار میگیرید و دردی احساس نمیکنید. ممکن است چند ساعت بعد از عمل کمی درد داشته باشید.
چه سنی برای اتوپلاستی مناسب‌تر است؟
بهترین سن برای اتوپلاستی در سنین کودکی است. زیرا غضروف گوش هنوز خاصیت انعطاف‌پذیری بالایی دارد و بهتر شکل می‌گیرد. اگر نگران گوشهای بیرون زده فرزندتان هستید اما مطمئن نیستید که آیا کودک شما برای جراحی زیبایی گوش آماده است یا خیر، حتما با یک جراح پلاستیک مشورت کنید.
آیا نتایج اتوپلاستی دائمی است؟
غضروف برداشته شده توسط اتوپلاستی دوباره رشد نمیکند، زیرا رشد غضروف گوش در حدود سن پنج سالگی متوقف میشود. نتایج جراحی اتوپلاستی مادام العمر باقی میماند، اگرچه ظاهر گوشهای شما ممکن است با تغییر چهره با افزایش سن تغییر کند.
آیا اتوپلاستی محددیت سنی دارد؟
اتوپلاستی برای کودکان زیر ۵ سال انجام نمی‌شود. اما برای کودکان بالای ۵ سال و بزرگسالان در صورت سلامت بودن بیمار محدودیت سنی ندارد.
تا چه مدت بعد از اتوپلاستی گوش‌ها درد می‌کنند؟
معمولا تا ۴۸ ساعت بعد از اتوپلاستی کمی درد و ناراحتی وجود دارد و شما می‌توانید این درد را با مصرف استامینوفن کاهش دهید.
آیا می‌توانم بعد از جراحی اتوپلاستی دوش بگیرم؟
پس از برداشتن پانسمان، می‌توانید دوش بگیرید و موهای خود را بشویید. به یاد داشته باشید که در هنگام بهبودی سر و صورت خود را با ملایمت بشویید.
آیا جای زخم اتوپلاستی از بین می‌رود؟
یکی از مزایای جراحی پشت گوش این است که شکل و موقعیت گوش‌ها اغلب جای زخم‌ها را پنهان میکند. در بیشتر موارد، زخم‌های حاصل از این روش با افزایش سن بیمار محو می‌شوند.
آیا می‌توان بعد از جراحی اتوپلاستی از هدفون استفاده کرد؟
تا یک تا ۲ هفته بعد از جراحی و احساس بهبودی و برطرف شدن تورم و ناراحتی حاصل از جراحی نباید از هدفون یا هندزفری استفاده کنید. این کار ممکن است به ناحیه جراحی آسیب وارد کرده و عوارض بیشتری ایجاد کند.
آیا می‌توانم بلافاصله بعد از اتوپلاستی چیزی بخورم؟
بعد از عمل جراحی اتوپلاستی جویدن غذا کمی سخت است. یک رژیم غذایی نرم برای سه روز اول پس از جراحی توصیه میشود. از جویدن آدامس، مکیدن با نی و خوردن غذاهای سفت خودداری کنید.
فرزند من بعد از اتوپلاستی چه زمانی می‌تواند به مدرسه برگردد؟
پس از یک هفته از جراحی اتوپلاستی، کودک شما می‌تواند به مدرسه بازگردد. اما همچنان باید مراقب جای زخم خود باشد و فعالیتهای بدنی مانند ورزش یا کلاس بدنسازی را انجام ندهد.
آیا اتوپلاستی بر شنوایی تاثیر می‌گذارد؟
خیر. اتوپلاستی بر شنوایی تأثیر نمی‌گذارد، اما می‌تواند مزایای روانی زیادی مانند افزایش اعتماد به نفس و رضایت‌مندی از ظاهر را به همراه داشته باشد.
آیا می‌توانم بعد از جراحی اتوپلاستی قهوه بنوشم؟
خیر. نوشیدنی‌های کافئین‌دار ممکن است روند بهبودی شما را دچار اختلال کند. شما باید از نوشیدنی‌های غیر گازدار، غیر الکلی و بدون کافئین مانند چای سبز، آب میوه و شیر استفاده کنید.
آیا اتوپلاستی شکل صورت را تغییر میدهد؟
برخی از بیماران بعد از اتوپلاستی امید به تغییرات چشمگیری دارند در حالی که برخی دیگر نگران این هستند که دیگر شبیه خودشان نباشند. این روش فقط روی گوش‌ها تأثیر می‌گذارد و عملاً هیچ تغییری در ظاهر کلی شما به جز اصلاح بیرون‌زدگی گوش‌ها یا بدشکلی آن‌ها ایجاد نمیکند.
آیا می‌توانم موهایم را بعد از اتوپلاستی سشوار کنم؟
شما نباید به مدت یک هفته موهایتان را سشوار کنید و از محصولات حالت دهنده مو استفاده کنید. زیرا کشش و گرمای ایجاد شده ممکن است تاثیرات نامطلوبی روی جراحی شما داشته باشد.
آیا می‌توانم بعد از جراحی اتوپلاستی از گوشواره استفاده کنم؟
برای حدود سه هفته شما نباید از عینک یا گوشواره استفاده کنید. باید از هرنوع دستکاری گوش‌ها جداً خودداری نمائید.
چرا بعد از جراحی اتوپلاستی نباید ورزش کرد؟
بسیار مهم است که از هرگونه فعالیتی که باعث افزایش فشار خون میشود خودداری کنید. افزایش فشار خون به طور بالقوه می‌تواند باعث کبودی زیر پوست شود و همچنین ممکن است باعث خونریزی و تورم ناحیه جراحی گردد.
آیا ظاهر گوش بعد از اتوپلاستی طبیعی به نظر می‌رسد؟
افراد معمولا بعد از اتوپلاستی و رفع مشکلات ظاهری گوش‌ها کمی احساس تغییر می‌کنند اما نتایج حاصل از اتوپلاستی کاملا طبیعی هستند و جلب توجه نمی‌کنند.
بعد از جراحی اتوپلاستی چگونه از گوش‌هایم مراقبت کنم؟
شما باید به مدت ۷ روز بعد از اتوپلاستی در تمام روز از هدبند‌های مخصوص، چانه بند یا سر بند استفاده کنید. پس از آن، باید شب‌ها به مدت یک ماه هدبند ببندید. این کار برای نگه داشتن گوشهای شما در موقعیت جدید لازم است.
محدودیت‌های بعد از جراحی اتوپلاستی چیست؟
کارهایی که برای به حداقل رساندن تورم باید انجام دهید عبارتند از: قرار دادن کیسه یخ روی هر دو گوش برای ۳-۴ روز اول، بالا نگه داشتن سر تا حد امکان در ۳-۲ هفته اول، پرهیز از خم شدن یا بلند کردن وسایل سنگین در ۳ هفته اول و اجتناب از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید برای ۳-۲ ماه اول.
در چه صورت بعد از اتوپلاستی باید با دکتر تماس بگیرم؟
در صورت بروز تب، خونریزی، تورم و درد شدید همچنین اگر تصادفاً به ناحیه جراحی خود آسیب وارد کردید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
